МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ
В начале лечения чистый деготь наносится на ограниченный участок пораженной кожи на короткое время – 15–20 минут. В дальнейшем, если нет осложнений, площадь смазываемого участка постепенно увеличивается и удлиняется время аппликаций. Чистый деготь наносится легкими движениями деревянной палочки с ватой, после чего этот участок кожи остается открытым или густо присыпанным индифферентным порошком. Рекомендуется делать легкую марлевую повязку, а если деготь накладывают на конечность, можно надевать чулки или перчатки во время аппликации. Сразу после нанесения на кожу чистого дегтя, у больных с острыми воспалительными явлениями, особенно при наличии эрозий, появляется жжение и одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10–15 минут, и только у некоторых больных с особенно высокой возбудимостью жжение продолжается все время пока на коже имеется деготь. Только у некоторых сразу отмечается усиление зуда, который исчезает с концом процедуры. Через 15 –30 минут деготь удаляют с кожи марлевым тампоном, смоченным растительным маслом, рыбьим жиром или вазелином. На этом месте может наблюдаться усиление красноты, отека кожи. Через 15–30 минут смазанный участок может оказаться более мокрым, чем раньше. В подобном случае после удаления дегтя там следует приложить индифферентную примочку. Больным с незначительным помокрением через 1–2 часа после удаления дегтя с кожи на данный участок следует нанести цинковую пасту или цинковую водную взбалтываемую смесь. Тем же, у кого нет этого явления после снятия дегтя, участок кожи оставить открытым до следующего дня. Если деготь хорошо переносится, на следующий день его накладывают на другой участок пораженной кожи, но общая площадь смазанного очага увеличивается до 10–15 см в диаметре, а сама аппликация удлиняется до 30–60 минут. Повторные наложения дегтя на один и тот же участок проводятся через 1–3 дня. В перерывах между процедурами проводится только индифферентная терапия.
У большинства больных даже в острой стадии заболевания первые аппликации дают хороший и быстрый результат. Уменьшается краснота и отек кожи, она перестает мокнуть, эрозии быстро эпителизируются. На коже остается инфильтрация, которая рассасывается значительно медленнее. В дальнейшем достаточно уже легких втираний дегтя в течение 15–20 секунд деревянной палочкой с ватой. Время аппликации увеличивается до 2–3 часов. Больным, у которых после 10–12 аппликаций инфильтрация кожи уменьшается медленно и состояние процесса, несмотря на проводимое лечение, остается стационарным, следует усилить действие дегтя применением горячего парафина.
Тот или иной участок кожи на 1–1,5 часа смазывают чистым дегтем, затем сверху на этот участок накладывают на один час расплавленный до 50–55°С парафин, тепло укрывают клеенкой, ватой и бинтуют. Через час парафин удаляют с кожи вместе с дегтем. В день таких аппликаций кожу ничем не смазывают. Повторяют их через 1-2 дня. У некоторых больных после наложения дегтя могут наблюдаться обострения, наступающие чаще всего через 4–7 часов после удаления дегтя с кожи. Кстати, эти обострения не всегда говорят о непереносимости дегтя. Когда в процессе лечения дегтем у больных наступает обострение после 1–3 или 8–9 аппликаций, они вновь хорошо переносят его после перерыва в 5–10 дней. Больные экзематоидами разного рода поддаются лечению особенно быстро. Учитывая их меньшую реактивность, они могут применять деготь даже при наличии диффузной мокроты. В подобных случаях сначала отмечается жжение, подчас довольно сильное, которое длится 10–15 минут, а затем прекращается. Мокрота иногда усиливается, иногда уменьшается, а в некоторых случаях даже прекращается. Как правило, уже на следующий день заметно улучшение: краснота из ярко-красной переходит в застойную, уменьшается мокрота и улучшается субъективное ощущение. Мокрота обычно полностью прекращается после 3–4 аппликаций, но остаются небольшая гиперемия и инфильтрация. В подобных случаях лечение продолжают еще 1–2 недели и прекращают, когда на коже остаются лишь ничтожная инфильтрация, пигментация и незначительное шелушение. При экзематоиде и хронической экземе со вторичными высыпаниями деготь накладывается только на исходный локализованный очаг экзематоидного процесса: на голени, крупные складки, кисти и т.д. Участки кожи со вторичными высыпаниями чаще всего следует смазывать цинковой водной взбалтываемой смесью. Вторичные высыпания у большинства больных за время применения дегтя постепенно затухают и к концу первой или началу второй недели лечения исчезают полностью. У остальных больных после применения 1–2 аппликаций дегтем вторичные высыпания могут обостряться, увеличивается их краснота и сочность, но в дальнейшем они затухают. При хронической распространенной экземе в острой и подострой стадиях следует приступать к лечению более осторожно. Вначале чистым дегтем смазывается ограниченный участок кожи, не более 5 см в диаметре, на срок от 15 до 30 минут. После 3–4 дегтярных аппликаций отмечается значительное улучшение не только на этом месте, но и на всех остальных участках. Лучшие результаты, проявляющиеся в уменьшении красноты, инфильтрации и прекращения мокнутия, будут конечно на самом участке, смазанном дегтем. Но и на соседних отмечаются явные улучшения. Средняя длительность лечения у больных в острой и подострой стадии заболевания – 24 дня, а в стационарной – 15 дней. Среднее число аппликаций дегтем у различных больных колеблется от 9 до 11. Одно местное лечение дегтем само по себе дает достаточный и быстрый эффект. Это, однако, не не значит, что можно обойтись без общего лечения. Последнее совершенно необходимо, и недооценка его, очевидно, может сказаться на отдаленных результатах. Анализируя опыт применения дегтя при лечении экзематозных заболеваний, сделаем следующие выводы:
1. Дегтярные препараты оказываются весьма эффективными при лечении ряда экзематозных поражений кожи, ускоряя выздоровление.
2. Деготь обладает хорошим терапевтическим действием, удобен при лечении и заслуживает широкого применения на практике.
3. Методика лечения дегтем должна изменяться в зависимости от стадии и течения экзематозного процесса, а также от реакции организма на предшествующее наложение дегтярного препарата.
4. Особенно хороший эффект от применения дегтя получается при микробных экзематоидах.
5. У ряда больных можно добиться выздоровления одним местным применением дегтярных препаратов. Однако такое лечение необходимо проводить в комплексе с другими мероприятиями, с учетом общего состояния больных.
6. Местное применение дегтя может вызвать явное улучшение на симметричных и других отдаленных участках пораженной кожи. Под влиянием дегтя может наступить уменьшение, а затем прекращение не только местного, но и общего зуда.
7. Местные аппликации дегтя нормализуют сон, улучшают общее состояние организма.
Из березового дегтя, смешанного в равном количестве с внутренним бараньим или свиным салом, готовят мазь для лечения ран и кожных заболеваний.
Мазью, составленной из чистого березового дегтя и вазелина, взятых в соотношении 1:10, лечат такие болезни, как язвы, пиодермию, инфицированные раны.
